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急性肛裂发病时期较短色红底浅裂口新鲜整齐无瘢痕形成慢性肛裂病程较长反复发作底深不整齐上端常有肥大乳头下端常有前哨痔一般称为肛裂“三联征”前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致似外痔由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口对诊断有帮助故称为前哨痔或裂痔在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘
(一)发病原因
肛裂的确切病因尚不明了下列因素与肛裂的发生有关:
1.解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带较坚硬伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧因此肛管前部和后部不如两侧坚强容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素
2.外伤 慢性便秘患者由于大便干硬排粪时用力过猛易损伤肛管皮肤反复损伤使裂伤深及全层皮肤形成慢性感染性溃疡有人报道便秘致肛裂占14%~24%但是便秘也可能是肛裂的后果是由于病人惧怕排便所致此外产伤也可致肛裂约占3%~9%腹泻时频繁排便肛管敏感紧缩也易损伤反复损伤形成慢性感染性溃疡